Zabieg wykonali endoskopiści - dr med. Jan Pertkiewicz i dr Sławomir Kozieł, przy współudziale zespołu anestezjologicznego i pielęgniarskiego oraz przedstawicieli firmy Boston Scientific – producenta cholangioskopu.
U pacjentki, która przebyła przed laty rekonstrukcję dróg żółciowych po uszkodzeniu w trakcie cholecystektomii, w późnym okresie pooperacyjnym doszło do zwężenia zespolenia przewodowo-jelitowego i do rozwoju masywnej kamicy wewnątrzwątrobowej. Próby wykonania ECPW enteroskopem jednobalonowym nie powiodły się zew względów anatomicznych. U pacjentki wykonano przezskórny drenaż dróg żółciowych (PTCD) z rozszerzaniem zespolenia przewodowo-jelitowego balonem i założeniem drenażu zewnętrzno-wewnętrznego. Po kilku tygodniach poszerzono kanał po drenie i wprowadzono tą drogą cholangioskop SpyGlass Discover. Obejrzano drogi w obu płatach wątroby potwierdzając masywną kamicę. Złogi rozkruszono na mniejsze fragmenty przy użyciu sondy i generatora do litotrypsji elektrohydraulicznej. Następnie koszykiem i balonem ewakuowano złogi i ich fragmenty do pętli jelitowej przez poszerzone zespolenie. Pacjentka w bardzo dobrym stanie ogólnym, wolna od dolegliwości, wyszła do domu.
SpyGlass Discover jest krótkim, jednorazowym endoskopem, służącym do eksploracji dróg żółciowych w trakcie zabiegów laparoskopowych lub z dostępu przezskórnego. Jego unikalna konstrukcja umożliwia zagięcie końcówki roboczej o 180º, co pozwala na dotarcie do wszystkich rozgałęzień drzewa żółciowego średnicy min 3mm. Dzięki obrazowaniu wysokiej rozdzielczości, możemy uwidocznić nawet najdyskretniejsze zmiany w śluzówce przewodów żółciowych oraz najdrobniesze złogi. Kanał roboczy średnicy 1,2mm, pozwala na wprowadzenie do dróg żółciowych kleszczy biopsyjnych, sondy do litotrypsji elektrohydraulicznej (EHL) lub laserowej, pętli do pobrania tkanki lub koszyka do ewakuacji złogów. Umożliwia to przeprowadzenie terapii pod bezpośrednią kontrolą wzroku, a nie tylko obrazu rtg, co znacznie zwiększa skuteczność zabiegu i bezpieczeństwo pacjenta.
Obecnie zespół Pracowni i Kliniki jest na końcowym etapie procesu zakupu sprzętu wykorzystanego do tej procedury, co umożliwi stały dostęp do opisanej techniki innych pacjentów naszego szpitala.
Sławomir Kozieł, Krzysztof Zieniewicz
